Серная пробка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Серная пробка - это состояние, при котором скопление ушной серы перекрывает наружный слуховой проход. Это распространенная проблема, которая может вызывать дискомфорт и даже ухудшение слуха. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения серных пробок, их симптомы, диагностику и методы лечения, основываясь на опыте ЛОР-врача OSMA CLINIC.

Серная пробка образуется в результате накопления ушной серы, которая естественным образом вырабатывается в ушах для защиты слухового прохода от загрязнений и инфекций. Однако в некоторых случаях серные железы могут работать слишком активно, приводя к образованию пробки, которая затрудняет слух и вызывает неприятные ощущения.

Существует несколько факторов, способствующих образованию серных пробок:

• Это может быть как индивидуальной особенностью организма, так и генетической предрасположенностью. 
• Неправильной гигиеной, например, частым использованием ватных палочек, которые могут лишь углублять серу в слуховой проход.
• Использованием слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей, которые могут травмировать кожу и способствовать увеличению выработки серы.
• Загрязнением, особенно на производстве с высокой запыленностью, как, например, на табачных фабриках, мельницах и в шахтах.
• Сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или экзема наружного слухового прохода.
• Гипергидрозом — повышенной потливостью кожи, что также может усиливать работу серных желез.

• Узкий или извитой наружный слуховой проход может быть как врожденной, так и приобретенной особенностью, например, после хирургического вмешательства.
• Отёк кожи слухового прохода, например, при наружном отите, может затруднять отток серы.
• Попадание инородных тел в ухо.
• Костные разрастания в наружном слуховом проходе, такие как экзостозы и остеомы.

• Ощущение заложенности в ухе: Первым признаком серной пробки часто становится чувство, что ухо «закрыто». Это может напоминать ощущение, которое возникает при изменении давления, например, во время подъёма на гору или при полёте на самолёте.
• Аутофония: Это состояние, при котором человек слышит эхо своего голоса в ушах. Оно возникает из-за того, что звук его речи отражается от серной пробки, создавая эффект «звукового ревербератора».
• Снижение слуха: Плотная серная пробка может значительно уменьшить слуховую способность, что делает разговоры и восприятие звуков окружающего мира затруднительными.
• Оталгия: Боль в ухе, чаще всего распирающего характера, может быть вызвана давлением серной пробки на барабанную перепонку. Эта боль может быть довольно интенсивной и требовать медицинского вмешательства.
• Ушной зуд: Особенно если сера сухая или имеются заболевания кожи слухового прохода, может возникнуть зуд, который вызывает дискомфорт.
• Субъективный шум в ухе: Это может проявляться в виде монотонного, низкочастотного звука, который слышит только сам человек. Этот симптом также может быть признаком других заболеваний, но в сочетании с другими симптомами указывает на наличие серной пробки.
• Головная боль и головокружение: Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку, что иногда приводит к головным болям, головокружению и даже тошноте. Кашель, как правило, сухой, и возникает при раздражении окончаний большого затылочного нерва.
• Неприятный запах из уха: Иногда серная пробка может сопровождаться неприятным запахом, что может указывать на наличие инфекции или других заболеваний, таких как отомикоз (грибковое поражение кожи наружного слухового прохода).
   

Родители могут заподозрить наличие серной пробки у детей, если заметят большое скопление серы в ухе. Однако, когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста. Важно обращать внимание на поведение ребёнка: если он часто тянет за ухо или жалуется на дискомфорт, это может быть признаком проблемы.

Образование ушной серы - это физиологический процесс, который играет ключевую роль в поддержании здоровья ушей и нормальной работе органа слуха. Чтобы понять, как образуются серные пробки и какие механизмы лежат в их патогенезе, необходимо рассмотреть анатомию наружного слухового прохода и функции ушной серы.

Наружный слуховой проход делится на два отдела: перепончато-хрящевой и костный. Перепончато-хрящевой отдел располагается ближе к выходу, тогда как костный отдел находится рядом с барабанной перепонкой. Ушная сера образуется исключительно в перепончато-хрящевом отделе, где расположено около 2000 серных желёз, вырабатывающих примерно 15-20 мг ушной серы в месяц.

Состав ушной серы разнообразен: она включает секрет серных и сальных желёз, слущенный эпителий кожи, белки, жиры, свободные жирные кислоты и минеральные соли. Эти компоненты делают ушную серу не только защитным барьером, но и важным элементом для поддержания гигиенического состояния слухового прохода.

Ушная сера выполняет несколько ключевых функций:

• Увлажнение кожи: Сера предотвращает пересыхание кожи наружного слухового прохода, что может привести к трещинам и воспалениям.
• Очищение: Ушная сера способствует удалению омертвевших клеток и частичек грязи, захватывая их и выводя наружу.
• Защита от инфекций: Благодаря своей кислой среде, ушная сера создает неблагоприятные условия для размножения грибков и бактерий.
   

Нормально наружный слуховой проход очищается за счет естественного обновления кожи. Омертвевшие клетки кожи постепенно слущиваются и движутся от барабанной перепонки к выходу. Этот процесс ускоряется при разговоре или приеме пищи, когда активируются движения височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, реснички на поверхности кожи слухового прохода помогают продвигать ушную серу наружу, совершая колебательные движения.

Серная пробка - это довольно распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Она образуется в результате накопления ушной серы в слуховом проходе и может вызывать дискомфорт, снижение слуха и даже боль. Хотя серная пробка сама по себе не является серьёзным заболеванием, её наличие может привести к некоторым осложнениям, особенно если не предпринимать меры по её удалению.

Основной риск, связанный с серной пробкой, заключается в возможности развития воспалительных процессов в слуховом проходе. Наиболее распространённым осложнением является наружный отит — воспаление кожи слухового прохода. Причины, способствующие возникновению наружного отита, могут быть следующими:

• Долгое нахождение серной пробки в ухе. Если пробка остаётся в слуховом проходе на протяжении длительного времени, это может создать идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и грибы.
• Сдавление тканей слухового прохода. Плотная серная пробка может сжимать окружающие ткани, нарушая их нормальное функционирование и способствуя воспалению.
• Повреждение кожи слухового прохода. Часто люди пытаются самостоятельно удалить серную пробку, используя различные предметы (например, ватные палочки), что может привести к травмам и повреждениям кожи. Это открывает путь для инфекции и воспалительного процесса.

Правильная диагностика этого состояния играет важную роль в выборе эффективного лечения. В данной статье мы рассмотрим основные этапы диагностики серной пробки, включая сбор анамнеза, осмотр пациента и методы исследования.

Первым шагом в диагностике серной пробки является тщательный сбор анамнеза. Важно выяснить, какие жалобы предъявляет пациент. Обычно люди с серной пробкой отмечают:

• Плохое слышание – это может проявляться как снижение слуха, особенно в условиях шума или при разговоре с собеседником.
• Заложенность уха - часто пациенты ощущают, что ухо «забито» и это состояние усугубляется при попадании воды в слуховой проход.
   

Сбор анамнеза также включает выяснение истории болезни, наличия аллергий, а также частоты появления подобных симптомов в прошлом. Эти данные помогут врачу лучше понять природу проблемы и определить, связана ли она с серной пробкой или с другими заболеваниями уха.

После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр уха. Невооружённым глазом можно заметить только крупные серные пробки. В большинстве случаев для более детального обследования требуется отоскопия — процедура, позволяющая осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку с помощью специального инструмента.

При отоскопии используется освещающий инструмент, который позволяет врачу увидеть состояние слухового прохода. В некоторых случаях для улучшения визуализации могут использовать линзу, а также специальный прибор — отоскоп. Это исследование помогает выявить наличие серной пробки, а также исключить другие возможные патологии, такие как инородные тела или воспалительные процессы.

После визуального осмотра важно оценить остроту слуха пациента. Это можно сделать несколькими способами:

• Живая речь - на амбулаторном приёме врач может использовать шёпотную речь. В норме пациент должен слышать шёпот с расстояния более 6 метров. Это простой и быстрый метод, который позволяет оценить слуховые функции.
• Камертон - этот прибор используется для более точной оценки слуха. Врач устанавливает камертон на макушку пациента, и тот должен указать, где он слышит звук: в левом ухе, правом или посередине. Это помогает определить, есть ли асимметрия в слухе.

Лечение серной пробки подразумевает её удаление, что должно выполняться квалифицированным врачом-оториноларингологом. В этой статье мы рассмотрим основные методы удаления серной пробки, их преимущества и недостатки.

• Церуменолиз - это метод, при котором в ухо закапываются специальные размягчающие капли. К таким препаратам относятся 3% раствор перекиси водорода, а также средства, такие как Ремо-Вакс и А-Церумен. Эти препараты помогают размягчить и растворить серную массу, однако не всегда позволяют удалить её полностью. Церуменолиз чаще всего применяется для гигиенического ухода за ушами и профилактики образования серных пробок. Он также может быть использован для размягчения плотных пробок, но после этого необходимо удалить остатки серы другими способами, например, с помощью вымывания. Важно отметить, что использование церуменолитиков противопоказано при воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации барабанной перепонки. Поэтому перед началом процедуры обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
• Ирригация - это метод промывания наружного слухового прохода, который осуществляется с помощью шприца Жане или электронного ирригатора. Ирригацию можно проводить только при отсутствии противопоказаний, таких как перфорация барабанной перепонки или наружный отит. Воспаление уха может усугубиться при промывании, поэтому перед процедурой необходимо удостовериться в безопасности её проведения. Для ирригации используется тёплая жидкость (примерно 37 °C), так как холодная вода может вызвать раздражение вестибулярного аппарата и привести к головокружению. Обычно это состояние быстро проходит без дополнительных мер.
• Аспирация серной пробки осуществляется с помощью электроотсоса, который вытягивает серу из слухового прохода. Этот метод эффективен и позволяет быстро удалить пробку, однако он также должен выполняться только квалифицированным специалистом.
• Инструментальный кюретаж - это более инвазивный метод, при котором врач использует специальные инструменты для механического удаления серной пробки. Этот метод применяется в случаях, когда другие способы не дали результата или когда пробка очень плотная и требует физического вмешательства.
   

Серные пробки - распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Однако с правильным подходом к профилактике и лечению, прогноз может быть благоприятным. Важно понимать, как образуются серные пробки и какие меры предосторожности помогут избежать их появления.

Чтобы избежать образования серных пробок, рекомендуется следовать нескольким простым правилам:

• Регулярные визиты к врачу - людям с предрасположенностью к образованию серных пробок стоит посещать оториноларинголога не реже одного раза в год, особенно перед купальным сезоном. Это поможет своевременно выявить и устранить проблему.
• Правильная гигиена ушей - не используйте ватные палочки, зубочистки, спички или шпильки для очистки слуховых проходов. Эти предметы могут не только спровоцировать образование пробок, но и увеличить риск воспалительных процессов и грибковых инфекций.
• Использование размягчающих капель - для гигиенического ухода можно применять специальные капли, которые помогают размягчить серу. Однако перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить противопоказания.
• Ограничение глубоководных погружений - водолазам и дайверам следует избегать погружений, если в слуховом проходе есть серная пробка. При попадании воды сера может разбухнуть, создавая «относительный вакуум» между пробкой и барабанной перепонкой, что может привести к барометрической травме.
• Чистка ушной раковины - ушную раковину можно очищать, но делать это нужно осторожно, используя только чистые и безопасные средства.
   

Образование серных пробок – это не только неприятная, но и потенциально опасная проблема, требующая внимания. Соблюдение правил профилактики и регулярные осмотры у специалиста помогут сохранить здоровье ваших ушей и избежать осложнений. Помните, что сера – это защитный механизм вашего организма, и чрезмерное её удаление может привести к нежелательным последствиям. Заботьтесь о своих ушах, и они будут служить вам верой и правдой!