Острый тонзиллит: причины, симптомы, диагностика, лечение профилактика

Острый тонзиллит - это инфекционное заболевание, которое затрагивает лимфатические фолликулы глоточного кольца, чаще всего миндалины. Это состояние вызывает выраженный синдром общей интоксикации и местные проявления, такие как воспаление и боль в горле. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения острого тонзиллита, его симптомы, диагностику и методы лечения.

Основными возбудителями острого тонзиллита являются:

• Бактериальные инфекции - наиболее распространённым возбудителем является стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), который часто вызывает бактериальный фарингит как у детей, так и у взрослых. Другие бактерии, такие как стафилококки (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae), также могут быть причиной заболевания.
• Вирусные инфекции - числу вирусов, вызывающих острый тонзиллит, относятся аденовирусы, вирус простого герпеса, вирус гриппа и вирус Эпштейн-Барра. Вирусные инфекции часто сопровождаются менее выраженной интоксикацией по сравнению с бактериальными.
• Грибковые инфекции - грибы рода Candida могут вызывать острый тонзиллит, особенно при снижении иммунитета или длительном применении антибиотиков.
• Смешанные инфекции - иногда острый тонзиллит вызывается ассоциацией различных возбудителей, что делает диагностику и лечение более сложными.
• Язвенно-некротическая форма - эта форма заболевания вызывается спирохетой Плаута-Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой Венсана, что приводит к образованию язв на миндалинах.

Острый тонзиллит, или ангина, — это воспаление миндалин, которое может развиваться стремительно, зачастую в течение всего лишь двух суток. Это заболевание характеризуется ярко выраженной интоксикацией организма, что проявляется в виде общего недомогания, озноба и высокой температуры, достигающей 38-40 градусов Цельсия. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться головные боли, а также боли в мышцах и суставах.

На фоне повышенной температуры у человека возникает сильная боль в горле, которая может иррадиировать в висок и ухо, особенно при глотании или жевании. Важно отметить, что при остом тонзиллите также увеличиваются регионарные лимфоузлы, что проявляется их болезненностью и повышенной чувствительностью при пальпации. Это свидетельствует о том, что организм активно борется с инфекцией.

При осмотре глотки можно выявить характерные изменения, присущие различным формам острого тонзиллита. 

• Катаральная форма: В этом случае миндалины увеличены и гиперемированы, наблюдается отек мягкого нёба и нёбных дужек. Однако налета на поверхности миндалин не выявляется, что отличает эту форму от более тяжелых вариантов заболевания.
• Фолликулярный тонзиллит: Воспалительный процесс затрагивает мелкие лимфаденоидные фолликулы, что приводит к их нагноению и вскрытию. При осмотре глотки в разгар заболевания можно увидеть на поверхности миндалин нечётко оформленные желтовато-белые точки, свидетельствующие о наличии гноя.
• Лакунарный тонзиллит: Эта форма характеризуется появлением налётов или экссудата в устьях лакун миндалин. Налёты могут образовывать островки, которые трудно удаляются и оставляют после себя кровоточащую изъязвленную поверхность. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Если воспалительный процесс прогрессирует, могут развиться более тяжелые формы заболевания:

• Фибринозная форма - этом случае поверхность миндалин полностью покрыта налетом, что указывает на серьезное воспаление и требует комплексного лечения.
• Флегмонозный тонзиллит - эта форма возникает, когда инфекция проникает в паратонзиллярную клетчатку, что приводит к образованию гнойного воспаления мягких тканей. Симптомы включают нарастание интоксикации, усиление боли в горле, асимметричный отек шеи, затруднение в наклоне и поворотах головы, а также появление неприятного запаха изо рта.

В данной статье мы рассмотрим основные методы диагностики острого тонзиллита, а также важные аспекты, которые необходимо учитывать.

Для начала диагностики острого тонзиллита врач обычно назначает общеклинические анализы, которые включают:

• Общий анализ крови (ОАК) - позволяет выявить наличие воспалительного процесса, оценивая уровень лейкоцитов и соотношение различных клеток крови.
• Общий анализ мочи (ОАМ) - помогает исключить возможные сопутствующие заболевания.
• Ежегодное флюорографическое исследование - необходимо для исключения легочных заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами.

Помимо общих анализов, для диагностики острого тонзиллита важно провести ряд специализированных исследований:

• Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови - это исследование позволяет определить наличие антител к стрептококкам, что может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
• Взятие мазка из зева и носовых ходов на корнебактерию дифтерии - это исследование крайне важно для исключения дифтерии, которая может иметь схожие клинические проявления с ангиной.
• Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам - позволяет выбрать наиболее эффективное антибактериальное средство.

В зависимости от клинической ситуации, могут быть назначены и другие исследования:

• ЭКГ: в большинстве случаев показано проведение электрокардиограммы, чтобы исключить возможные сердечно-сосудистые осложнения.
• Серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций: может быть обоснованным в случае подозрения на вирусную природу заболевания.
• Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна — Барр: это исследование может помочь в диагностике инфекционного мононуклеоза, который также может проявляться симптомами, схожими с тонзиллитом.
• Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк: позволяет выявить наличие гонококковой инфекции.
• Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на анаэробные микроорганизмы: это исследование может быть полезным для выявления менее распространенных патогенов.
• Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода Candida: важно для исключения грибковых инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Определение С-реактивного белка: этот маркер воспаления помогает оценить степень активности воспалительного процесса.

При наличии симптомов острого фарингита необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить фарингит, вызванный гемолитическим стрептококком группы A (GAS), от других заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз или вирусные фарингиты. Это особенно важно, поскольку разные причины требуют различных подходов к лечению.

Острый тонзиллит, или ангина, представляет собой воспаление небных миндалин, которое может быть вызвано как вирусной, так и бактериальной инфекцией. Рассмотрим основные методы лечения острого тонзиллита, включая амбулаторные и стационарные условия, а также профилактические меры.

При наличии показаний к госпитализации, пациенту выдается направление в круглосуточный стационар инфекционной больницы. Это может быть необходимо в случаях тяжелого течения заболевания, например, при наличии осложнений или высокой вероятности развития таких. В амбулаторных условиях лечение начинается с активного наблюдения за состоянием пациента, что подразумевает передачу заявки на активное посещение на дому участковому терапевту.

Изоляция пациента - важный аспект лечения острого тонзиллита. Рекомендуется обеспечить частое проветривание помещения, влажную уборку и ультрафиолетовое облучение воздуха. Это помогает снизить риск распространения инфекции. Пациенту следует выделить отдельный набор посуды и личные предметы гигиены, такие как полотенца и зубные щетки, чтобы избежать передачи инфекции другим членам семьи.

В период повышенной температуры пациенту показан полупостельный режим. По мере снижения температуры и уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется перейти на палатный режим, который может продолжаться до 7-го дня нормальной температуры тела. Обильное теплое питье — не менее 1,5-2,0 литра жидкости в сутки — является обязательным условием для поддержания водного баланса и снижения интоксикации.

При терапии в стационаре может быть показано введение физиологического раствора с аскорбиновой кислотой, что помогает уменьшить симптомы интоксикации. Если температура тела поднимается выше 38 градусов, необходимо ее снижение. Для этого можно использовать парацетамол в дозе 500 мг или ибупрофен в дозах 200-400 мг. В комбинации эти препараты также эффективны (например, ибуклин или брустан).

Если указанные меры не приносят облегчения, возможно внутримышечное введение литической смеси (анальгин и димедрол) или преднизолона в дозе 30-60 мг. Эти препараты помогают быстро снизить температуру и облегчить общее состояние пациента.

Полоскание горла растворами антисептиков — важная часть лечения. На фармацевтическом рынке доступны эффективные антисептики с широким спектром действия и низкой резистентностью микроорганизмов. К таким препаратам относятся хлоргексидин, мирамистин и Йокс. Они помогают уменьшить воспаление и уничтожить патогенные микроорганизмы, способствующие развитию заболевания.

Заболевания верхних дыхательных путей, такие как фарингит и тонзиллит, являются распространенными недугами, которые могут значительно повлиять на качество жизни пациента. Однако, при своевременно начатой терапии прогноз этих заболеваний оказывается весьма благоприятным. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты прогноза, профилактики и лечения этих заболеваний.

При использовании современных методов диагностики и качественных антибактериальных препаратов, ранние и поздние осложнения заболеваний верхних дыхательных путей встречаются крайне редко. Ключевым фактором для достижения положительного результата является своевременное обращение пациента за медицинской помощью. Важно отметить, что самолечение и запоздалое обращение к врачу могут привести к серьезным последствиям, что подчеркивает необходимость осознания важности профессиональной медицинской помощи.

Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей включает в себя несколько важных аспектов:

• Избегание переохлаждений - переохлаждение может ослабить иммунную систему и способствовать развитию инфекций. Рекомендуется одеваться по погоде и избегать длительного пребывания на холоде.
• Контакт с больными ОРЗ - следует избегать близких контактов с людьми, страдающими острыми респираторными заболеваниями. Это поможет снизить риск заражения.
• Вакцинация - вакцинация против гриппа и пневмонии играет важную роль в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей. Эти вакцины помогают организму выработать иммунитет к наиболее распространенным вирусам и бактериям.
• Общеукрепляющие мероприятия - регулярные физические упражнения, полноценное питание и достаточный сон способствуют укреплению иммунной системы.
• Препараты бактериального происхождения - эффективными средствами профилактики обострений фарингита и рецидивирующего тонзиллита являются препараты, содержащие комплексы антигенов — лизатов. К таким препаратам относится ИРС-19, который рекомендуется применять по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель в межсезонье и перед ожидаемыми вспышками эпидемий ОРЗ.
• Имудон - этот препарат также может быть использован для профилактики. Рекомендуется принимать по 6 таблеток в день, рассасывая их (не разжевывая) каждые два часа. Курс терапии составляет 20 дней.
   

После перенесенных заболеваний, таких как ангина, важно установить патронажное медицинское наблюдение за пациентами. Это включает в себя регулярные обследования в течение месяца после выздоровления. На первой и третьей неделях проводятся анализы крови и мочи, а при необходимости - ЭКГ-исследование. 

Кроме того, пациенты с хроническим тонзиллитом, перенесшие более двух ангин за последние три года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Это наблюдение осуществляется два раза в год и позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.

Заболевания верхних дыхательных путей требуют серьезного подхода как к лечению, так и к профилактике. Своевременная терапия и профилактические меры могут значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Следуя рекомендациям по профилактике и регулярно проходя медицинские обследования в OSMA CLINIC, можно существенно снизить вероятность рецидивов и обострений заболеваний.