Острый синусит: причины, симптомы, диагностика, лечение профилактика

Острый синусит - это внезапное воспаление околоносовых пазух, которое может длиться не менее четырех недель. В медицинской практике его также называют риносинуситом, поскольку воспаление затрагивает не только слизистую оболочку пазух, но и полости носа. В данной статье мы разберем основные причины возникновения, симптомы, диагностику и методы лечения острого синусита.

Основными возбудителями острого синусита являются вирусы и бактерии. В зависимости от типа возбудителя выделяют вирусный и бактериальный синусит. Вирусный синусит чаще всего развивается как осложнение простудных заболеваний и имеет сезонный характер, особенно в осенне-зимний период. К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся:

• Риновирусы
• Вирусы гриппа и парагриппа
• Респираторно-синцитиальные вирусы
• Аденовирусы
• Коронавирусы
   

В большинстве случаев вирусный синусит проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Однако иногда заболевание может осложняться бактериальной инфекцией, что приводит к необходимости применения антибиотиков. Наиболее часто при бактериальном синусите выявляются такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые встречаются в 70–75% случаев.

• Искривление носовой перегородки
• Полипы в носу
• Хронический ринит
• Аденоиды у детей
• Анатомические особенности остиомеатального комплекса, включая крючковидный отросток, среднюю носовую раковину и большой пузырек решетчатой кости

Это заболевание может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться по степени выраженности. В этой статье мы подробно рассмотрим основные симптомы острого синусита и их особенности.

• Затруднённое носовое дыхание - одним из первых и наиболее заметных симптомов острого синусита является затруднённое носовое дыхание. Это связано с отёком слизистой оболочки носа и воспалением пазух. Однако стоит отметить, что затруднённое дыхание может быть признаком и других заболеваний носа, поэтому для диагностики важно учитывать наличие других симптомов.
• Головная боль при остром синусите имеет свои особенности. Она, как правило, носит тупой и ноющий характер и может усиливаться при наклоне головы вниз. Боль может локализоваться в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области, особенно если воспалены верхнечелюстные или лобные пазухи. При верхнечелюстном синусите пациенты могут испытывать разлитую зубную боль на стороне поражения.
• Выделения из носа могут быть как слизистыми, так и гнойными. Слизистые выделения часто возникают при вирусном воспалении, в то время как гнойные свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции. Однако выделения могут отсутствовать, особенно при поражении задних отделов носа, где они могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель.
• Кашель у детей - у детей острый синусит может проявляться кашлем, который возникает из-за стекания выделений по задней стенке глотки. Это может вызывать дискомфорт и беспокойство у детей, и родителям стоит обратить внимание на этот симптом.
• Снижение обоняния - при остром синусите часто наблюдается снижение обоняния. Это связано с отёком слизистой и нарушением нормального функционирования носовых проходов. В некоторых случаях это может быть временным и восстанавливаться после лечения.
• Заложенность ушей может возникать из-за нарушения дренажа евстахиевой трубы, что также связано с воспалением в области носа и пазух. Этот симптом может вызывать дискомфорт и ощущение давления в ушах.
• Повышение температуры тела - в некоторых случаях острый синусит может сопровождаться повышением температуры тела, что является признаком воспалительного процесса. Однако не у всех пациентов наблюдается высокая температура, и при нетяжёлой форме заболевания она может оставаться в пределах нормы.
• Общее недомогание, слабость и утомляемость также могут быть частью клинической картины острого синусита. Эти симптомы могут быть связаны с интоксикацией организма в результате воспалительного процесса.
   

Если вы заметили у себя или у ваших близких симптомы острого синусита, рекомендуется обратиться к врачу OSMA CLINIC для получения квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения. Не забывайте, что своевременное обращение за помощью может предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Острый синусит - это воспалительное заболевание, которое затрагивает пазухи носа и, как правило, проходит самостоятельно без серьезных последствий. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, особенно если заболевание не получает адекватного лечения или если у пациента наблюдаются особенности, такие как сниженный иммунитет или хронические заболевания. В данной статье мы рассмотрим основные осложнения острого синусита, их классификацию и возможные подходы к лечению.

Осложнения острого синусита могут развиваться по нескольким причинам:

• Неадекватное лечение: Отсутствие своевременной и правильной терапии может привести к распространению инфекции.
• Агрессивность возбудителя: Некоторые микроорганизмы обладают высокой вирулентностью, что увеличивает риск осложнений.
• Сниженный иммунитет: У пациентов с ослабленной иммунной системой инфекция может прогрессировать быстрее.
• Хронические заболевания: Сопутствующие патологии могут усугубить течение острого синусита и способствовать развитию осложнений.

Осложнения острого синусита можно разделить на две основные группы: орбитальные и внутричерепные.

Орбитальные осложнения возникают в результате распространения инфекции из носовых пазух в область глазницы. Они делятся на две подгруппы:

Негнойные осложнения - Реактивный отек клетчатки орбиты и век: отек может проявляться в виде покраснения и отечности век.

Диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты: может привести к болевым ощущениям и ограничению подвижности глаз.

Остеопериостит орбиты: воспаление надкостницы и костных стенок глазницы, которое может вызвать сильную боль и ухудшение зрения.

Поднадкостничный абсцесс: скопление гноя под надкостницей, которое требует хирургического вмешательства.

Абсцесс задних отделов клетчатки глазницы: может привести к значительному ухудшению состояния пациента и требует немедленного лечения.

Флегмона орбиты: распространение гнойного процесса, которое требует срочной терапии

Внутричерепные осложнения являются более серьезными и могут угрожать жизни пациента. К ним относятся:

• Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое может проявляться высокой температурой, головной болью и ригидностью затылочных мышц. Менингит составляет около 40% всех внутричерепных осложнений.
• Арахноидит - серозное воспаление паутинной оболочки головного мозга, которое может привести к неврологическим расстройствам.
• Экстрадуральный и субдуральный абсцессы - скопления гноя между мозговыми оболочками, требующие хирургического вмешательства.
• Абсцесс мозга - окруженный капсулой гнойный очаг в веществе головного мозга, который может вызывать тяжелые неврологические нарушения.

Правильная диагностика этого состояния имеет решающее значение для назначения эффективного лечения. Мы рассмотрим основные методы диагностики острого синусита, их особенности и значимость.

Передняя риноскопия является основным методом объективной диагностики острого синусита. Этот метод проводит врач-оториноларинголог с использованием носового зеркала. Перед началом процедуры слизистая оболочка носа обрабатывается раствором сосудосуживающего препарата, что позволяет уменьшить отек и улучшить видимость.

Во время риноскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов. Признаки синусита включают наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого, которое может быть видно в области выводных отверстий поражённых пазух. Также врач обращает внимание на покраснение и отек слизистой оболочки полости носа. При осмотре задней стенки ротоглотки и носоглотки с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) можно выявить патологический секрет, что также указывает на наличие синусита.

Эндоскопия позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки. Этот метод предоставляет возможность выявить мельчайшие анатомические изменения, которые могут способствовать развитию синусита. Часто проводится видеоэндоскопия, которая фиксирует результаты исследования. Это позволяет оценить динамику заболевания и эффективность лечения, а также помогает в дальнейшем планировании хирургических вмешательств, если они необходимы.

Рентгенография пазух носа используется в случаях, когда острый синусит сопровождается длительным насморком и головной болью, продолжающимися более 7–10 дней. Во время рентгенологического исследования голову фиксируют в определённом положении — носоподбородочной, носолобной и боковой проекциях. Эти позиции помогают рентгенологу получить наиболее информативные изображения.

При остром синусите на рентгенограммах можно заметить утолщение слизистой оболочки, горизонтальный уровень жидкости в пазухах и значительное уменьшение пневматизации. Эти изменения являются характерными признаками воспалительного процесса и позволяют врачу поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух носа — это менее распространённый, но также полезный метод диагностики. Он позволяет визуализировать состояние мягких тканей и выявить наличие жидкости в пазухах. УЗИ не требует облучения и может быть использовано как дополнительный метод диагностики, особенно у детей.

Диагностическая пункция пазух носа может быть выполнена для получения патологического секрета. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и провести микробиологическое исследование отделяемого, что помогает определить возбудителя инфекции и выбрать наиболее подходящее лечение.

Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, могут помочь в выявлении воспалительного процесса. Увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие инфекции. Микробиологическое исследование позволяет определить патогенные микроорганизмы, что важно для назначения антибиотикотерапии.

Диафаноскопия - это метод, при котором врач использует свет для оценки состояния околоносовых пазух. Этот метод может помочь в выявлении наличия жидкости в пазухах, но его использование ограничено и не так распространено, как другие методы.

Выбор тактики лечения острого синусита зависит от его формы и тяжести, что определяет дальнейшие действия врача и пациента.

Консервативное лечение острого синусита направлено на восстановление проходимости соустья воспалённой пазухи и предотвращение возможных осложнений, таких как орбитальные и внутричерепные инфекции. Основные цели лечения включают:

• Снижение отёка слизистой оболочки.
• Улучшение носового дыхания.
• Стимуляция оттока экссудата из пазух.
   

В первые дни заболевания, но не более семи дней, рекомендуется использование сосудосуживающих средств. Эти препараты помогают уменьшить отёк слизистой, что способствует восстановлению проходимости соустья и предотвращает накопление слизи. Также важно увлажнять слизистую оболочку полости носа. Для этого применяются физиологические растворы (например, 0,9% хлорид натрия), которые орошают слизистую и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, препятствуя размножению бактерий.

Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) также играют важную роль в консервативном лечении. Они уменьшают отёк слизистой и образование гнойного экссудата, что в свою очередь улучшает носовое дыхание и способствует оттоку содержимого из пазух. ИнГКС могут использоваться как в качестве монотерапии при лёгких формах синусита, так и в комбинации с другими препаратами в более тяжёлых случаях.

Важно отметить, что применение антибиотиков в первые семь дней заболевания нецелесообразно. Антибиотикотерапия показана только при бактериальном синусите, который устанавливается врачом на основании клинических данных, анамнеза и результатов дополнительных методов обследования.

Если консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, может быть показано инвазивное дренирование пазух. К таким методам относятся:

• Пункция — это процедура, которая выполняется через нижний носовой ход с помощью иглы Куликовского. Пункция позволяет удалить гнойное содержимое из пазухи и вводить лекарственные средства непосредственно в воспалённую область.
• Синус-катетер «ЯМИК» — это метод, который позволяет создать дренажный канал, через который можно вводить медикаменты и удалять экссудат.
• Баллонная синусотомия — это процедура, при которой расширяется естественное соустье пазухи с помощью специального баллона. Она позволяет улучшить дренаж и вентиляцию пазух, что способствует более быстрому выздоровлению.
   

Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания, и выбор конкретного способа лечения зависит от клинической ситуации и состояния пациента.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех предписаний, острый синусит обычно поддается лечению. Основными симптомами острого синусита являются заложенность носа, выделения из носа, головная боль, боль в области лица и повышение температуры. Если пациент начинает лечение на ранних стадиях, то вероятность полного выздоровления без осложнений высока.

Однако существует ряд факторов, которые могут ухудшить прогноз. К ним относятся:

• Несвоевременное обращение к врачу - если пациент игнорирует симптомы и не обращается за медицинской помощью, воспаление может распространиться и привести к хроническому синуситу.
• Неправильное применение антибиотиков - соблюдение принципов антибиотикотерапии крайне важно. Неправильный выбор или несвоевременное применение антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и ухудшению состояния пациента.
• Переохлаждение - частые переохлаждения организма могут способствовать развитию воспалительных процессов в носовых пазухах.

Профилактика острого синусита включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на предотвращение его возникновения и рецидивов. 

• Лечение основного заболевания - важно своевременно и качественно лечить заболевания, которые могут привести к синуситу, такие как острый насморк, грипп, корь, скарлатина и другие инфекционные болезни. Эти заболевания могут ослабить иммунную систему и создать условия для развития воспаления в синусах.
• Устранение предрасполагающих факторов**: Анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки, могут способствовать затруднению оттока слизи из синусов. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции перегородки.
• Вакцинация - вакцинация против Streptococcus pneumoniae, одного из основных возбудителей бактериального синусита, является важной мерой профилактики. С 2014 года антипневмококковая вакцина стала обязательной в Российском национальном календаре прививок. Вакцинация помогает снизить заболеваемость и предотвращает развитие осложнений, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей.
• Поддержание иммунной системы - здоровый образ жизни, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекционных заболеваний.
   

Острый синусит — это заболевание, которое при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Однако игнорирование симптомов и несоблюдение рекомендаций врача могут привести к серьезным осложнениям. Профилактика острого синусита включает в себя лечение основных заболеваний, устранение предрасполагающих факторов и вакцинацию. Заботясь о своем здоровье и соблюдая простые меры профилактики, каждый может снизить риск возникновения этого неприятного заболевания.